Направи Дарение
Език:
Български
English
Начало
За Храма
Новини
Галерия
Контакти
Къде се намирам:
Начало
»
Online консултация
Online консултация
1. Вашите имена: *
2. Email: *
3. Телефонен номер: *
Ще се свържем с вас, ако има технически проблем и отговора ни не може да достигне по email.
4.От колко време желаете да коригирате фигурата си?: *
От по-малко от година
От повече от година
От 3 до 5 години
Над 5 години
5.Колко според вас е наднормено теглото ви?: *
Не е наднормено
Леко наднормено
Доста над нормата
Имам затлъстяване
6. Какъв е вашият ръст?: *
7. Опитвали ли сте да подобрите фигурата и да намалите теглото си чрез други средства и какъв е бил резултатът?: *
Не
Да, но нямаше резултат
Да, имаше много слаб резултат
Да, имаше частичен резултат
Да, имаше много добър резултат
8. В коя зона натрупвате мазнини основно?: *
В областта на корема
В областта на задни части и бедра
В областта на бедрата и коленете
Навсякъде
9. Спазвали ли сте диети ?: *
Да
Не
Ако да, какви ?: *
10. Спортувате ли? *:
Да
Не
11.Колко пъти на ден се храните?: *
Веднъж
Два пъти
Три пъти
Четири пъти
Пет пъти
12.Консумирате ли много сладки неща?: *
Да
Не
Понякога
13.Консумирате ли газирани напитки?: *
Да
Не
Понякога
14. Колко често консумирате алкохол?: *
Не консумирам
Консумирам рядко
Веднъж два пъти в седмицата
Редовно консумирам
15. Консумирате ли тестени изделия (банички, кифли, пици, кроасани и т.н.)?: *
Да
Не
Понякога
16. Храните ли се в заведения за бързо хранене?: *
Да
Не
Понякога
17. Често ли консумирате полуфабрикати?: *
Да
Не
Понякога
18. Смятате ли, че можете да спазвате хранителен режим?: *
Да
Не
Трудно
19. Имате ли проблеми с обмяната на веществата?: *
Да
Не
Ако да, каква е диагнозата?: *
20. Склонни ли сте да се подложите на умерено физическо натоварване с цел редуциране на обиколките на вашето тяло?: *
Да
Не
21. Страдате ли от разширени вени?: *
Да
Не
22. Задържате ли течности?: *
Да
Не
23. Лесно ли получавате синини по кожата?: *
Да
Не
24. Кожата по бедрата ви чувствителна ли е при по-силен натиск?: *
Да
Не
25. Лесно ли изгаряте ако се изложите на слънце, без защитен крем?: *
Да
Не
26. Имате ли целулит?: *
Да
Не
Ако да, то тогава каква е степента на целулита при вас (ако знаете, разбира се)?: *
Лек
Видимо изразен
Тежък твърд целулит с портокалова кожа
Ако имате целулит, прилагали ли сте някакъв метод за намаляването му?: *
Да
Не
Ако да, какъв?
Ако сте прилагали антицелулитни процедури какъв е бил ефектът от тях?
Никакъв
Слаб
Частичен
Много добър
27. Страдате ли от проблеми със сърдечно-съдовата система?: *
Да
Не
Ако да, какви?
28. Страдате ли от проблеми с дихателната система?: *
Да
Не
Ако да, какви?
29. Страдате ли от трайно повишено или понижено артериално кръвно налягане?: *
Страдам от високо кръвно налягане
Страдам от ниско кръвно налягане
Не
30. Страдате ли от кожни заболявания с бактериален и вирусен произход?: *
Страдам от високо кръвно налягане
Страдам от ниско кръвно налягане
Не
Ако да, какви?
31. Страдате ли от заразни заболявания?: *
Да
Не
Ако да, какви?
32. Страдате ли от клаустрофобия?: *
Да
Не
33.Имате ли травми и заболявания на опорно двигателния апарат?: *
Да
Не
Ако да, какви?
34.Имате ли проблеми с ендокринната система (хормонални нарушения)?: *
Да
Не
Ако да, какви?
34.Имате ли проблеми с отделителната система? Какви?: *
Да
Не
Ако да, какви?
35.Страдате ли от някакви други заболявания?: *
Да
Не
Ако да, какви?
35.Какви са вашите цели? Може да отбележите повече от една.: *
Намаляване на теглото
Намаляване на обиколките на тялото
Стягане на кожата
Намаляване на целулита
Подобряване на психоемоционалния тонус
Облекчаване на венозната и лимфната система
Ако да, какви?
Искате ли да добавите нещо?
Всички полета, отбелязани със (*), са задължителни!